为了进一步提高疑难呼吸道感染诊疗水平，促进新技术、新知识的普及，推动抗菌药物在临床的合理应用，广州市医学会呼吸病学分会于2024年3月25日晚线上召开“2024年广州市医学会呼吸病学分会‘思辩笃行，合理抗菌’抗感染线上论坛”。本次会议邀请省内感染知名专家进行专题演讲和病例讨论，旨在集呼吸、血液、药学、感染、重症等多科室之力，共同提高对感染疾病的诊治水平。

在广州医学会呼吸病学分会主委叶枫教授对本次会议的美好寄语中，本次抗感染线上论坛正式拉开序幕。

第一环节由广州医科大学附属第一医院血液内科黄振倩教授进行主持，广州医科大学附属第五医院欧阳石教授进行《在耐药问题下抗菌药物该如何选择？》的专题演讲。近年来，国内碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率上升趋势，耐药形势严峻，对于CRE和MDRPA感染，当前可用药物非常有限，在有限的药物中，多粘菌素类的治疗窗窄、异质性耐药、肾毒性神经毒性等安全性问题，替加环素单药治疗CRE数据有限等现状都给临床的用药和治疗带来了限制。那么在细菌耐药的背景下，抗菌药物该如何选择？应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案，包括患者的病理生理情况如基础疾病和免疫状态，病原菌及药敏、感染部位和感染严重程度、抗菌药物的药代动力学等特点。主题演讲后，南方医科大学珠江医院黄宇贤教授、广东省人民医院的刘新强教授、广州医科大学附属市八医院陈玲珍教授、南方医科大学顺德医院苏用鹏教授、佛山市第一人民医院温伟标教授等也对目前的耐药形势和目前治疗中遇到的困境，以及如何更好地使用药物，给患者带来更好的治疗效果和提升安全性等问题展开了讨论。

接下来第二环节由佛山市中医院重症医学科马明远教授主持，由广东省人民医院李汉彪教授分享了《急性心力衰竭合并严重感染一例》，患者基础疾病较重的情况下，合并了严重的CRE感染，经过对病原菌、患者、抗菌药物的特点的综合分析，制定了抗感染治疗方案并根据患者病情变化进行及时调整，治疗结局良好。随后，南方医科大学珠江医院的吴少杰教授、广东省人民医院吴怡锦教授、广州医科大学附属市八医院袁伟峰教授、佛山市第一人民医院刘剑教授、广东省人民医院的杨帆教授也对此发表了自己的看法，一个成功救治的病例背后，是临床对治疗方案的多方斟酌考虑，治疗时机、治疗药物的选择和调整都是至关重要的。

紧接着，第三环节由广州医科大学附属第一医院叶枫教授进行主持，本环节讲者为南方医科大学南方医院范志平教授，他分享了非常精彩的真菌诊疗的经验——《血液肿瘤患者合并霉菌感染诊治经验》。霉菌感染的发病率近年来上升尤为突出，霉菌感染有着病情进展迅速、病死率高的特点，当血液肿瘤患者遇到霉菌感染，更是给临床带来了难题。如何快速把握治疗时机及早干预、如何在血液肿瘤患者这一特殊的患者群体中选择合适的抗真菌药物成为了临床诊治的难题。同时需要兼顾疗效及安全性，也需要考虑跟患者本病使用的肿瘤药物之间的相互作用。随后，南方医科大学珠江医院的周浩教授、南方医科大学珠江医院的刘星星教授、广州市第十二人民医院的詹昱教授、南方医科大学顺德医院熊丹教授、广州医科大学附属第一医院王欣妮教授等几位教授在讨论中也分享了自己在霉菌临床诊治中的经验。

最后一个环节由来自广东省人民医院的吴穗晶教授进行主持，南方医科大学珠江医院李梅芳教授带来了系统全面的专题分享《血液病患者突破性真菌感染的治疗策略》。从流行病学数据可以看到血液病患者是发生真菌感染的高危人群，应积极进行预防治疗，尽管预防治疗，但仍可能出现突破感染，b-IFD一旦出现，进展快且血液科难以有确切的证据，需早诊断，早治疗。由于缺乏前瞻性试验证据，对于突破性真菌感染的管理方案仍无定论，真实世界中，唑类仍是治疗b-IFD的常用药物，疗效得到多年实践验证，针对突破性感染当前存在的问题，新型唑类药物可能是管理血液病患者IA、IM的新方案。

最后由大会主席叶枫教授进行大会总结，叶枫教授表示，本次会议内容丰富、精彩纷呈，理论结合实际、多学科专家多角度观点共同筑建了本次会议的高质量学术交流，感谢每一位专家的精彩报告和发言，期待下一次的线下相聚！